틀니 임플란트 보험 혜택 받을 수 있는 금액

틀니 임플란트 보험 혜택 받을 수 있는 금액

 

틀니와 임플란트는 고가의 치료이지만, 만 65세 이상 어르신들은 건강보험 혜택을 통해 치료비 부담을 크게 줄일 수 있어 적절한 시기에 구강 건강을 회복하실 수 있습니다.

 

 

 

 

 

틀니 임플란트 보험 적용 범위 및 본인 부담금

현재(2024년) 건강보험은 만 65세 이상 어르신을 대상으로 틀니와 임플란트 치료에 대해 일부를 지원하고 있습니다. 하지만 이 기준은 정책 변화에 따라 2025년에 달라질 수 있다는 점을 꼭 기억하셔야 합니다. 현재 적용 기준은 다음과 같습니다.

구분	적용 대상	본인 부담률	적용 범위/개수	재시술/재제작
임플란트	만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자	30%	평생 2개	재시술은 원칙적으로 보험 적용 불가 (단, 특수한 경우 예외 있음)
완전 틀니	만 65세 이상 부분 무치악 또는 완전 무치악 환자	30%	상악 또는 하악 각각	7년에 1회 (재등록 절차 필요)
부분 틀니	만 65세 이상 부분 무치악 환자	30%	상악 또는 하악 각각	7년에 1회 (재등록 절차 필요)

위 표는 2024년 현재 기준이며, 2025년에는 변경될 가능성이 있다는 점을 다시 한번 강조 드립니다. 틀니 임플란트 보험 혜택 적용 시 본인 부담률 30%는 건강보험이 정한 기준 금액에 대한 비율이며, 비급여 항목(예: 추가 검사, 치료 재료 선택 등)에 대해서는 별도의 비용이 발생할 수 있습니다.

 

임플란트 본인부담금 건강보험 적용가격은?

 

 

임플란트 보험 혜택

만 65세 이상 어르신은 평생 2개까지 임플란트에 대해 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 여기서 '평생 2개'란, 한 번이라도 건강보험을 적용받아 임플란트를 식립했다면 그 개수가 누적되어 평생 최대 2개까지만 가능하다는 의미입니다.

 

예를 들어, 오른쪽 아래 어금니에 1개, 왼쪽 위 어금니에 1개를 보험 적용받아 임플란트를 했다면 더 이상 보험 혜택을 받을 수 없습니다.

 

임플란트 시술은 픽스처(인공치근)를 잇몸뼈에 심는 1단계 수술, 지대주 연결 및 본뜨기 과정, 크라운(보철물) 장착의 2단계 수술 및 보철 과정으로 진행됩니다. 건강보험은 이러한 시술 전반에 대해 적용됩니다. 다만, 어금니와 앞니 모두 보험 적용이 가능하지만, 뼈 이식 등 추가적인 시술이 필요한 경우에는 이 부분에 대한 비용은 별도로 발생할 수 있습니다.

 

제 경험상, 많은 분들이 임플란트 비급여 가격과 헷갈려 본인 부담금을 잘못 예상하시는 경우가 있습니다. 건강보험 본인 부담금 30%는 치과에서 임의로 정한 비급여 가격의 30%가 아니라, 국민건강보험공단에서 정한 '급여 상한액'의 30%를 의미합니다. 이 급여 상한액은 해마다 변동될 수 있으며, 병원마다 책정하는 비급여 가격과는 다릅니다.

 

따라서 정확한 본인 부담금은 치료받을 치과에서 상담 시 확인하는 것이 가장 좋습니다.

 

임플란트 시술기간 시술과정

 

 

틀니 보험 혜택, 종류별로 살펴보세요

틀니는 크게 완전 틀니와 부분 틀니로 나뉩니다. 완전 틀니는 위턱 또는 아래턱의 모든 치아를 상실했을 때 사용하는 틀니이고, 부분 틀니는 일부 치아는 남아있고 일부 치아만 상실했을 때 사용하는 틀니입니다. 만 65세 이상 어르신은 완전 틀니와 부분 틀니 모두 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.

 

틀니 보험 적용은 7년에 1회만 가능합니다. 즉, 건강보험 혜택을 받아 틀니를 제작했다면, 다음 7년이 지나야 다시 보험 적용을 받아 새로운 틀니를 제작할 수 있습니다.

 

중간에 틀니가 파손되어 수리가 필요한 경우에는 수리 비용에 대해서도 건강보험이 적용될 수 있습니다. 하지만 너무 자주 파손되거나 심하게 변형되어 계속적인 수리가 어렵다면 재제작을 고려해야 하며, 이때는 7년 주기 제한을 받게 됩니다.

 

틀니 제작 과정은 여러 단계에 걸쳐 진행되며, 치과에 여러 번 방문해야 합니다. 본뜨기, 시적(틀니를 입안에 넣어보고 맞춰보는 과정), 완성 및 조정 등의 과정을 거치게 됩니다.

 

각 단계마다 건강보험이 적용되며, 최종적으로 본인 부담금 30%만 납부하게 됩니다. 틀니를 처음 사용하시는 분들은 적응 기간이 필요하며, 주기적으로 치과에 방문하여 틀니 상태를 점검하고 조정받는 것이 중요합니다. 이 관리 과정 중 일부에도 보험이 적용될 수 있습니다.

 

임플란트 비용 부담 줄이는 방법

 

 

2025년 틀니 임플란트 보험 혜택 기준 안내

2025년 5월 현재, 틀니와 임플란트의 건강보험 혜택은 작년과 동일하게 유지되고 있습니다. 만 65세 이상 어르신들은 임플란트는 평생 2개까지, 틀니는 7년에 1회 교체가 가능하며, 본인 부담률도 30%를 유지하고 있습니다.

 

보다 자세한 정보는 국민건강보험공단 공식 홈페이지(www.nhis.or.kr)나 보건복지부 발표 자료를 통해 확인하실 수 있으며, 치과 방문 시 상담을 통해 구체적인 혜택 내용을 확인하시기 바랍니다.

실제 경험담 및 주의사항

제가 치과 분야에서 근무하며 많은 분들의 틀니 임플란트 보험 혜택 적용 과정을 도와드렸던 경험에 비추어 볼 때, 몇 가지 꼭 알려드리고 싶은 점이 있습니다.

첫째, 보험 적용 가능 여부와 본인 부담금은 치료 시작 전에 반드시 치과 의료진과 상담하여 정확하게 확인해야 합니다. 간혹 모든 비용이 보험 처리될 것으로 오해하시는 분들이 계신데, 비급여 항목이나 추가 치료 비용은 별도로 발생할 수 있기 때문입니다.

 

둘째, 임플란트 보험 적용은 평생 2개로 제한되어 있으므로 신중하게 결정해야 합니다. 어느 부위에 임플란트를 식립할지, 그리고 지금 당장 필요한 개수가 2개인지 등을 의료진과 충분히 상의하여 결정해야 합니다.

 

셋째, 틀니는 제작 후에도 지속적인 관리와 조정이 필요합니다. 정기적으로 치과에 방문하여 틀니 상태를 점검받고 구강 위생 관리법에 대해 안내받는 것이 틀니를 오랫동안 편안하게 사용하는 데 도움이 됩니다. 틀니 임플란트 보험 혜택을 받으셨더라도 사후 관리가 중요합니다.

 

마지막으로, 2025년 틀니 임플란트 보험 혜택에 대한 정보는 유동적일 수 있으므로, 공식 발표를 기다리거나 국민건강보험공단 고객센터 등에 문의하여 최신 정보를 확인하는 것이 가장 정확합니다.

 

 

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q: 만 65세가 되면 틀니 임플란트 보험 혜택을 바로 받을 수 있나요? 

A: 네, 만 65세 이상이 되는 생일 이후부터 건강보험 적용 대상이 됩니다. 건강보험 가입자 또는 피부양자여야 합니다.

 

Q: 임플란트 2개는 한 번에 심어야 보험 적용이 되나요? 

A: 아닙니다. 평생 총 2개까지 보험 적용이 되므로, 필요에 따라 시기를 달리하여 각각 1개씩 총 2개를 보험 적용받을 수 있습니다.

 

Q: 틀니 보험 적용 주기가 7년이라고 하셨는데, 7년이 되기 전에 틀니를 분실하거나 심하게 파손되면 어떻게 되나요? 

A: 원칙적으로 7년 주기 제한을 받습니다. 다만, 구강 상태가 심각하게 변했거나, 환자의 부주의가 아닌 다른 명백한 사유로 인한 파손 등 예외적인 경우에는 건강보험공단의 심사를 통해 재제작 보험 적용 여부가 결정될 수 있습니다. 정확한 내용은 공단에 문의하는 것이 좋습니다.

 

Q: 치과마다 틀니 임플란트 보험 혜택 적용 금액이 다른가요? 

A: 건강보험이 적용되는 부분(급여 항목)에 대한 본인 부담률은 30%로 동일합니다. 하지만 병원마다 비급여 진료 항목(예: 뼈 이식 비용, 일부 검사 비용, 재료 선택에 따른 추가 비용 등)의 가격이 다를 수 있으므로 총 치료 비용에는 차이가 있을 수 있습니다.

 

마무리

만 65세 이상 어르신들의 틀니 임플란트 보험 혜택은 치과 치료 비용 부담을 줄여 구강 건강을 회복하고 유지하는 데 큰 도움을 줍니다. 2024년 현재 기준으로는 임플란트 평생 2개, 틀니는 7년에 1회, 본인 부담률 30%가 적용되고 있습니다.